限制类医疗技术年度总结（16篇）

限制类医疗技术年度总结（16篇）限制类医疗技术年度总结　　序号单位名称　　1　　医疗技术名称　　符合医疗技术规范要求条件得医师姓名　　从事医疗技术医师执业证书编号　　2　　3　　4　　５　　下面是小编为大家整理的限制类医疗技术年度总结（16篇）,供大家参考。

限制类医疗技术年度总结（16篇）

篇一：限制类医疗技术年度总结

　　序号单位名称

　　医疗技术名称

　　符合医疗技术规范要求条件得医师姓名

　　从事医疗技术医师执业证书编号

　　５

　　自查结果

　　合格□

　　不合格□

　　合格□

　　不合格□

　　合

　　格

　　□

　　不合格□

　　合

　　格

　　□

　　不合格□

　　合

　　格

　　□

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　　□

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　　序号单位名称医疗技术名称

　　符合医疗技术规范要求条件得医师姓名

　　从事医疗技术医师执业证书编号

　　合

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　　自查结果

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　　单位名称医疗技术名称

　　符合医疗技术规范要求条件得医师姓名

　　从事医疗技术医师执业证书编号

　　不合格□

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　　自查结果

　　合

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　　格

　　□

　　不合格□

篇二：限制类医疗技术年度总结

　　限制类医疗技术

　　本页仅作为文档封面，使用时可以删除Thisdocumentisforreferenceonly-rar21year.March

　　序号单位名称

　　医疗技术名称

　　符合医疗技术规范要求条件的医师姓名

　　从事医疗技术医师执业证书编号

　　自查结果

　　合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□

　　序号单位名称医疗技术名称

　　符合医疗技术规范要求条件的医师姓名

　　从事医疗技术医师执业证书编号

　　合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□

　　自查结果

　　合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□

　　合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□

　　单位名称医疗技术名称

　　符合医疗技术规范要求条件的医师姓名

　　从事医疗技术医师执业证书编号

　　自查结果

　　合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□

　　不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□

篇三：限制类医疗技术年度总结

　　限制类医疗技术临床应用自我评估报告

　　医疗机构名称_____________________________技术名称_________________________________技术类别_________________________________联系人姓名_______________________________

　　职务______________________________电话______________________________手机______________________________电子由0箱________________________________执业许可证核发单位________________________评估日期__________________________________

　　（单位公章）

　　限制类医疗技术临床应用自我评估报告

　　一、评估报告各项内容，须实事求是，内容真实，表达要明确、严谨，字迹要清晰易辨。

　　二、所有填写入表格的技术人员须是取得执业资格，执业范围与《技术管理规范》要求一致，并经卫生健康行政部门注册在本单位的在编或正式聘用人员。

　　限制类医疗技术临床应用自我评估报告

　　—、医疗机构基本情况

　　机构类别

　　机构性质

　　机构等级及评（复）审日期

　　执业地址

　　总占地面积

　　开放床位与总建筑面积比

　　（M2/床）服务地域范围、人口数

　　人员编制数

　　卫技人员占现有人员总数百分比（%）

　　开放床位与临床、医技医生比

　　（人/床）上年度门诊人次数开放床位使用率（％）

　　编制床位数

　　实际开放床位数

　　现有工作人员总数

　　开放床位与卫技人员比（人/床）

　　开放床位与护理人员比（人/床）上年度出院人次数

　　开放床位周转次数（次/年）

　　本单位临床重点

　　专科（或学科）情

　　况（包括：专业、

　　级别、审批部门与

　　时间等

　　）

　　限制类医疗技术临床应用自我评估报告

　　与备案技术相应的诊疗科目名称与登记情况

　　与备案技术相应的科室设置与筹备、组织情况

　　限制类医疗技术临床应用自我评估报告

　　二、本单位相关学科基本情况

　　（一）项目负责人

　　姓名

　　性另0

　　所在科室

　　毕业学校

　　学历

　　专业工作年限职称1•何时何地开始从事本项目的专业工作

　　出生年月

　　执业医师资格证书编号

　　学位专长相应技术工作年限

　　获得职称时间

　　2•本项口专业培训（进修）情况

　　时间

　　地点

　　指导医师

　　操作例数

　　参与例数

　　其他需说明情况

　　个人专乙工作简述（含主要科技成就）:乂

　　其他近二年内是否发生与同类技术有关的医疗事故：是（）否（）

　　限制类医疗技术临床应用自我评估报告

　　（二）科室人员（指本院在编、聘用人员；不含外聘人员）

　　学历结构

　　总人数

　　博士

　　硕士

　　本科

　　专科及以下

　　姓名性别年龄学历职称专业

　　从事本专业年限

　　限制类医疗技术临床应用自我评估报告

　　（三）开展该技术人员简况（可复卬本表填写，插于本表后面并分别以A、B、C……标记即可。）

　　姓

　　名

　　性

　　别

　　出生年月

　　学历、学位

　　业

　　执业医师资

　　职

　　称

　　专

　　长

　　职

　　务

　　联系电话

　　格证书编号

　　电了邮箱

　　1.何时何地开始从事本项目的专业工作

　　2.本项目专业培训（进修）情况第1次「

　　时间地点指导医师操作例数参与例数其他需要说明情况

　　—第2次

　　3.专业工作简述（含临床实践、教学和主要科研情况）：

　　第3次

　　)

　　限制类医疗技术临床应用自我评估报告

　　(四)技术开展科室的专用设备、设施及工作基础

　　□个

　　张

　　(

　　其他场所情场况所包情括况专用实验室等

　　台数

　　\)z

　　%<7/(X

　　#)"®

　　\17hn

　　zl\

　　rr/4—

　　专可二殳笋青兄目前已开展同类技术应用情况

　　年劭

　　工作量

　　成

　　生存率(%)

　　限制类医疗技术临床应用自我评估报告

　　三、相关辅助人员与设施情况

　　工作用房

　　面积

　　平方米

　　卫生标准

　　类

　　手术室

　　条件与主要相关设

　　备

　　•参与项目姓名另二相关人员（1—3人）

　　W-.H-

　　出生学历职务职年刀学位称

　　专业

　　从事专业年限

　　参与本项目例数

　　工作用房

　　面积

　　平方米

　　病床张

　　卫生标准类

　　条件与主要相关设重症监护科

　　参与项目相关人员

　　（1--3

　　人）

　　姓名

　　性别

　　出生年月

　　勺历职务职

　　■专％

　　纠立称

　　从事专业年限

　　参与本项目例数

　　工作用房

　　面积

　　平方米

　　卫生标准

　　类

　　条件与主要相关设

　　备相关实验室

　　参与项目姓名

　　性别

　　出生年月

　　学历职务职学位称

　　专业

　　相关人员

　　（1—3人）

　　从事专业年限

　　参与本项目例数

　　名称丁作用房

　　限制类医疗技术临床应用自我评估报告

　　面积

　　平方米

　　卫生标准

　　类

　　条件与主

　　影像检要相关设

　　查科

　　备

　　参与项B相关人员

　　（1--3

　　人）

　　姓名

　　性出生学历职务职专业别年月学位称

　　从事专业年限

　　参与本项目例数

　　名称

　　工作用房

　　面积

　　平方艺

　　卫生标准

　　类

　　它

　　关

　　条件与主

　　要室

　　要相关设

　　其

　　备

　　相

　　主

　　科

　　参与项目相关人员

　　姓名性另•三

　　出生年刀

　　历学位

　　学

　　职务职称

　　专业

　　从事专业年限

　　参与本项目例数

　　（1--3W\

　　名称

　　工作用房

　　面积

　　平方米

　　卫生标准

　　类

　　它

　　关条件与上

　　要室

　　要相关设

　　其

　　备

　　相

　　主

　　科

　　姓名

　　参与项目

　　相关人员

　　（1■-3人）

　　性别

　　出生年月

　　学历职务职学位称

　　专业

　　参与本项

　　从事专业年限

　　目例数

　　四、开展该项技术的目的、意义和实施方案

　　（一）目的和意义（需包括医院的总体业务量与此项技术相关医疗需求等）：

　　（二）实施方案:

　　限制类医疗技术临床应用自我评估报告

　　五、该项医疗技术的基本概况

　　（一）技术路线（包括技术方法、所采用的仪器设备及技术的科学性、先进性与实用性等）:

　　（-）该项技术的国内外应用情况（包括该项技术在国内外的应用时间、范围、例数及获得相关监督管理部门的准入情况）:

　　限制类医疗技术临床应用自

　　我（评三估报）告适应证:

　　（四）禁忌症:

　　（五）不良反应:

　　限制类医疗技术临床应用自我评估报告

　　（六）该项技术的疗效判定标准及评估方法:

　　（七）与同种疾病的其他诊疗技术的风险、疗效、疗程及费用比较:

篇四：限制类医疗技术年度总结

　　四技术开展科室的专用设备设施及工作基础场所名称面积平方米设备名称型号及产地技术名称开展时间三相关辅助人员与设施情况手术工作用房面积平方米卫生标准条件与主要相关设参与项目相关人员出生年月学历学位职务职称专业从事专业年限参与本项目例重症监护工作用房面积平方米病床条件与主要相关设参与项目相关人员出生年月学历学位职务职称专业从事专业年限参与本项目例相关实验工作用房面积平方米卫生标准条件与主要相关设参与项目相关人员出生年月学历学位职务职称专业从事专业年限参与本项目例影像检查名称工作用房面积平方米卫生标准条件与主要相关设参与项目相关人员出生年月学历学位职务职称专业从事专业年限参与本项目例其它相关主要科室名称工作用房面积平方米卫生标准条件与主要相关设参与项目相关人员出生年月学历学位职务职称专业从事专业年限参与本项目例其它相关主要科室名称工作用房面积平方米卫生标准条件与主要相关设参与项目相关人员出生年月学历学位职务职称专业从事专业年限参与本项目例四开展该项技术的目的意义和实施方案一目的和意义需包括医院的总体业务量与此项技术相关医疗需求等

　　限制类医疗技术临床应用自我评估报告

　　医疗机构名称_____________________________技术名称_________________________________技术类别_________________________________联系人姓名_______________________________

　　（单位公章）

　　一、评估报告各项内容，必须实事求是，内容真实，表达要明确、严谨，字迹要清晰易辨。

　　二、所有填写入表格的技术人员必须是取得执业资格，执业范围与《技术管理规范》要求一致，并经卫生健康行政部门注册在本单位的在编或正式聘用人员。

　　—、医疗机构基本情况

　　机构类别

　　机构性质

　　机构等级及评（复）审日期

　　执业地址

　　总占地面积

　　开放床位与总建筑面积比

　　（M2/床）服务地域范围、人口数

　　人员编制数

　　卫技人员占现有人员总数百分比（%）

　　开放床位与临床、医技医生比

　　（人/床）上年度门诊人次数开放床位使用率（％）

　　编制床位数

　　实际开放床位数

　　现有工作人员总数

　　开放床位与卫技人员比（人/床）

　　开放床位与护理人员比（人/床）上年度出院人次数

　　开放床位周转次数（次/年）

　　本单位临床重点

　　专科（或学科）情

　　况（包括：专业、

　　级别、审批部门与

　　时间等

　　）

　　与备案技术相应的诊疗科目名称与登记情况

　　与备案技术相应的科室设置与筹备、组织情况

　　二、本单位相关学科基本情况

　　（一）项目负责人

　　姓名

　　性另0

　　所在科室

　　毕业学校

　　学历

　　专业工作年限职称1•何时何地开始从事本项目的专业工作

　　出生年月

　　执业医师资格证书编号

　　学位专长相应技术工作年限

　　获得职称时间

　　2•本项口专业培训（进修）情况

　　时间

　　地点

　　指导医师

　　操作例数

　　参与例数

　　其他需说明情况

　　个人专乙工作简述（含主要科技成就）:乂

　　其他近二年内是否发生与同类技术有关的医疗事故：是（）否（）

　　（二）科室人员（指本院在编、聘用人员；不含外聘人员）

　　学历结构

　　总人数

　　博士

　　硕士

　　本科

　　专科及以下

　　姓名性别年龄学历职称专业

　　从事本专业年限

　　（三）开展该技术人员简况（可复卬本表填写，插于本表后面并分别以A、B、C……标记即可。）

　　姓

　　名

　　性

　　别

　　出生年月

　　学历、学位

　　业

　　执业医师资

　　职

　　称

　　专

　　长

　　职

　　务

　　联系电话

　　格证书编号

　　电了邮箱

　　1.何时何地开始从事本项目的专业工作

　　2.本项目专业培训（进修）情况第1次「

　　时间地点指导医师操作例数参与例数其他需要说明情况

　　—第2次

　　3.专业工作简述（含临床实践、教学和主要科研情况）：

　　第3次

　　)

　　(四)技术开展科室的专用设备、设施及工作基础

　　□个

　　张

　　(

　　其他场所情场况所包情括况专用实验室等

　　台数

　　\)z

　　%<7

　　/(X

　　#)"®

　　\17hn

　　zl\

　　rr/4—

　　专可二殳笋青兄目前已开展同类技术应用情况

　　年劭

　　工作量

　　成

　　生存率(%)

　　三、相关辅助人员与设施情况

　　工作用房

　　面积

　　平方米

　　卫生标准

　　类

　　手术室

　　条件与主要相关设

　　备

　　•参与项目姓名另二相关人员（1—3人）

　　W-.H-

　　出生学历职务职年刀学位称

　　专业

　　从事专业年限

　　参与本项目例数

　　工作用房

　　面积

　　平方米

　　病床张

　　卫生标准类

　　条件与主要相关设重症监护科

　　参与项目相关人员

　　（1--3

　　人）

　　姓名

　　性别

　　出生年月

　　勺历职务职

　　■专％

　　纠立称

　　从事专业年限

　　参与本项目例数

　　工作用房

　　面积

　　平方米

　　卫生标准

　　类

　　条件与主要相关设

　　备相关实验室

　　参与项目姓名

　　性别

　　出生年月

　　学历职务职学位称

　　专业

　　相关人员

　　（1—3人）

　　从事专业年限

　　参与本项目例数

　　名称丁作用房

　　面积

　　平方米

　　卫生标准

　　类

　　条件与主

　　影像检要相关设

　　查科

　　备

　　参与项B相关人员

　　（1--3

　　人）

　　姓名

　　性出生学历职务职专业别年月学位称

　　从事专业年限

　　参与本项目例数

　　名称

　　工作用房

　　面积

　　平方艺

　　卫生标准

　　类

　　它

　　关

　　条件与主

　　要室

　　要相关设

　　其

　　备

　　相

　　主

　　科

　　参与项目相关人员

　　姓名性另•三

　　出生年刀

　　历学位

　　学

　　职务职称

　　专业

　　从事专业年限

　　参与本项目例数

　　（1--3W\

　　名称

　　工作用房

　　面积

　　平方米

　　卫生标准

　　类

　　它

　　关条件与上

　　要室

　　要相关设

　　其

　　备

　　相

　　主

　　科

　　姓名

　　参与项目

　　相关人员

　　（1■-3人）

　　性别

　　出生年月

　　学历职务职学位称

　　专业

　　参与本项

　　从事专业年限

　　目例数

　　四、开展该项技术的目的、意义和实施方案

　　（一）目的和意义（需包括医院的总体业务量与此项技术相关医疗需求等）：

　　（二）实施方案:

　　五、该项医疗技术的基本概况

　　（一）技术路线（包括技术方法、所采用的仪器设备及技术的科学性、先进性与实用性等）:

　　（-）该项技术的国内外应用情况（包括该项技术在国内外的应用时间、范围、例数及获得相关监督管理部门的准入情况）:

　　（三）适应证:（四）禁忌症:（五）不良反应:

　　（六）该项技术的疗效判定标准及评估方法:（七）与同种疾病的其他诊疗技术的风险、疗效、疗程及费用比较:

　　六、该项目的主要风险、应急对策与质量控制

　　（一）该项技术的主要风险与应急对策:

　　（二）该项技术质量控制的方法与程序:

　　七、本机构医疗技术临床应用管理部门评估结论

　　负责人（签名）单位公章年月曰

　　八、本机构医学伦理委员会结论意见（审查报告另行存档）

　　负责人（签名）单位公章年月曰

　　医疗技术项目备案材料目录

　　资料受理日期：

　　备案单位：

　　联系人：

　　联系电话：

　　序号

　　材料名称

　　1江苏省限制临床应用的医疗技术（2017版）备案表

　　开展临床应用的“限制临床应用”相关医疗技术名称和所具备的条件及有关评估材料（机2

　　构、人员评估材料）

　　本机构论证材料：

　　”

　　：

　　医谕哦术滩谅应用:潭门组织：

　　医疗机构名称、级别、类别、相应诊疗科目登记情况、相应科室

　　开展该项医疗技术的目的、意义和实施方案；该项医疗技术的基本概况，包括国内外应用情况、适应证、禁忌证、不良反应、技术路线、质量控制措施、疗效判定标准、评估方法，与其他医疗技术诊疗同种疾病的风险、疗效、费用及疗程比较等；开展该项医疗技术具备的条件，包括主要技术人员的执业注册情况、资质、相关履历，医疗机构的设备、设施、其他辅助条件、风险评估及应急预案2）医学伦理委员会（是否涉及一定伦理问题或者风险较高）

　　4技术负责人（限于在本机构注册的执业医师）资质证明材料（医师执业证书复印件、技术资

　　质验证）

　　省级卫生健康行政部门规定的其他材料

　　6医疗机构执业许可证副本原件

　　江苏省限制临床应用的医疗技术（2017版）备案表

　　医疗机构名称

　　等级/类别

　　联系人

　　联系电话

　　是否对照相关医疗

　　是否符合相应

　　技术管理规范进行

　　医疗技术管理

　　自我评估备案医疗技术名

　　规范要求

　　称

　　姓名

　　性别

　　执业范围

　　职称

　　开展医疗技术人员名单

　　医疗机构意见负责人签字：

　　盖章

　　年月

　　日

篇五：限制类医疗技术年度总结

　　序号单位名称

　　12345

　　医疗技术名称

　　符合医疗技术规范要求条件的医师姓名

　　从事医疗技术医师执业证书编号

　　序号

　　符合医疗技

　　自查结果

　　合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□

　　单位名称医疗技术名称

　　术规范要求条件的医师姓名

　　从事医疗技术医师执业证书编号

　　符合医疗技术规范要求条件的

　　从事医疗技术医师执业证书编号

　　自查结果

　　医师姓名

　　合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□

　　合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□

篇六：限制类医疗技术年度总结

　　新技术新项目管理制度诊疗技术授权管理制度医疗技术临床应用管理制度医疗技术损害处置制度专业技术人员档案管理制度人体植入物管理制度医疗技术临床应用安全与质量保障制度医疗技术风险预警机管理机制医疗技术临床应用追踪管理制度禁止未经批准或已经废止或淘汰技术的制度高风险诊疗技术授权及审批管理制度高风险诊疗技术授权与评估流程手术安全核查制度手术分级管理制度手术分析评估管理制度非计划再次手术报告制度重大手术报告审批制度与流程医疗不良事件报告制度专业技术人员档案管理制度等一系列医疗技术管理制度

　　医疗技术临床应用管理工作年总结和年计划

　　我院就医疗技术相关管理作了一系列的工作，现将xxxx年医疗技术临床应用工作总结如下：

　　一、成立了《医疗技术临床应用管理委员会》，组长由业务院长担任，办公室设在医务部，负责日常管理工作，明确了医疗技术临床应用管理委员会职责。

　　二、制订了涉及医疗技术管理的相关制度：《新技术、新项目管理制度》、《诊疗技术授权管理制度》、《医疗技术临床应用管理制度》、《医疗技术损害处置制度》、《专业技术人员档案管理制度》、《人体植入物管理制度》、《医疗技术临床应用安全与质量保障制度》、《医疗技术风险预警机管理机制》、《医疗技术临床应用追踪管理制度》、《禁止未经批准或已经废止或淘汰技术的制度》、《高风险诊疗技术授权及审批管理制度》、《高风险诊疗技术授权与评估流程》、《手术安全核查制度》、《手术分级管理制度》、《手术分析评估管理制度》、《非计划再次手术报告制度》、《重大手术报告审批制度与流程》、《医疗不良事件报告制度》《专业技术人员档案管理制度》等一系列医疗技术管理制度。

　　三、医务部是医疗技术临床应用管理的具体部门，负责对每一位在岗人员的所有资质、资格进行审核，经过相关培训并取得合格证后方能进行相应授权。

　　四、医疗技术临床应用的管理实行：人资部及医务部资格审查——相应培训——个人申请——科主任审查——医务部审核——医疗技术临床应用管理委员会讨论通过——授权。授权期限为二年，周期满后进行重新复核和再授权。

　　五、建立了我院开展临床应用技术目录，分为八个部分，包括：妇产科手术目录；高风险诊疗技术自定项目；重点手术目录；麻醉技术目录；影像技术目录；产科诊疗技术目录；检验技术目录；限制临床应用技术（目前暂无）。

　　六、授权范围包括：诊疗项目及操作权限、处方、抗生素分级授权、麻精药品处方权、局部麻醉授权、二及三线医师授权等。麻精药品、抗生素分级授权要提高天府新区相关培训并考试合格后，先由天府新区予以授权，我院根据天府新区授权文件，再进行院内

　　醉技术、非计划再次手术等项目进行重点监控，将建成情况进行分析，分析存在问题及时整改。

　　xxxx年我院在医疗技术临床应用工作中没有发生超授权范围开展诊疗工作，没有非计划再次手术，各项诊疗技术开展顺利平稳，没有发生医疗技术临床应用方面的事件。xxxx年开展新项目为“水中分娩”，作为医院开展的新项目，医务部进行了重点监管，从3月开展以来，共计实施水中分娩30例，均产程进展顺利，没有采用辅助助产技术，没有发生产后出血，没有发生Ⅱ及以上会阴撕伤。

　　九、更新了产科诊疗技术目录及重新授权。根据《成都市孕产妇系统保健工作规范（xxxx年版）》要求，原来使用的高危妊娠评分及等级取消，改为高危妊娠风险评估，将妊娠期有关风险按照疾病分类及其程度不同按照颜色分类，“规范”明确规定了不同级别医院可以接诊的范围。医务部根据要求，结合医院综合能力和医师水平，明确了不同医师可以接诊的颜色疾病，并对医师进行不同授权。

　　十、为每起专技人员建立了《专业技术人员档案》，实行动态监管和年终评价。

　　工作中存在的问题：1、天府新区麻精药品、抗生素分级管理的专题培训间隔时间较长，我院新进人员因此不能得到及时培训，给临床工作带来很多不便；

　　2、我院医技人员进出流动性较大，给医疗技术临床应用管理带来一些不便，可能因一些原因导致授权没有及时进行；根据我院近一年来开展的工作情况、存在的问题，为了进一步将医疗技术临床应用工作不断的改进和提升，现制定xxxx年医疗技术临床应用管理工作计划。

　　工作计划1、加大学习及培训力度，提升应用管理能力及成效。医务部要提高不同形式的学习、会议等，将医疗技术临床应用管理想相关政策、工作制度对员工进行培训，提高知晓率，使其能够自觉地遵守相关制度，规范开展医疗技术诊疗活动2、至少梳理一次医疗技术目录，根据各级卫计委要求进行完善；3、动态更新《医疗技术项目操作人员技能及资质数据库》，确保信息的准确；4、严格入离职办理流程，认真审核相关资质。医务部对每位新入职人员要对其所有资质进行审核，备案相关资料。及时录入和更新相关信息；5、加大督查力度，确保医疗安全。医务部将增加检查督查频次、扩大检查范围、加大督查力度，对查出发现的问题及时通报、及时整改，注重实效。每月将督查情况进行汇总分析，利用每月医疗质量与安全管理会议对医疗技术临床应用的各项问题提出改进意见，保障持续改进；

　　6、完善和增加督查方式，包括：定期和不定期、资料和现场、抽问和发现、流程和环节、考试和考核等方面，医务部将进行多种形式的监管。旨在主动和及时发现问题、杜绝违规一切违反诊疗常规行为；

　　7、加强对重点监管类、高风险类医疗技术进行监管，加强督查，对科室开展情况、不良事件等进行密切监控，发现问题，及时分析整改。对开展的医疗技术、尤其是高风险手术、重点手术和非计划再次手术进行综合评估分析；对于需要变动的医疗技术目录进行审议；对开展医疗技术的相关人员进行评估，对于能力和相关因素不能胜任的人员要降级授权，保障服务质量；

　　8、严格新技术、新项目的准入，规范管理流程，加强监管；

　　9、充分发挥医疗技术临床应用管理委员会的职责和作用。切实履行审议医疗技术目录、审核和审批新技术新项目的引进、审议并完善相关管理制度、对专技人员进行评价。

　　医务部

篇七：限制类医疗技术年度总结

　　医疗技术临床应用管理工作总结

　　医疗技术是医疗质量的核心内容，是医院发展的核心竞争力，我院就医疗技术相关管理作了一系列的工作，现将2020年医疗技术相关临床应用工作总结如下:

　　一、强化组织领导，统筹安排部署医院由《医疗技术临床应用管理委员会》和分管院长的带领下，根据医疗技术临床应用管理相关的法律、法规、规章制度，加强医疗技术临床应用管理，由医务科负责日常管理工作。二、查出漏洞补缺，提高医疗保障医务科根据“三乙”评审要求，查漏补缺，及时更新了我院《医疗技术临床应用管理制度》，重新规整了医疗技术的分类及分级，完善原有新技术临床应用准入备案，进一步规范新技术开展的相关工作。建立了我院开展临床应用技术目录，包括:高风险诊疗技术自定项目、重点手术目录、检验技术目录、限制临床应用技术等。三、加强监管举措，提升医疗质量（一）严格落实资格审查及授权制度。医务科是医疗技术临床应用管理的具体部门，一是负责组织了全院医务人员依法执业相关知识培训，强调了依法执业的重要性，提高医务人员依法执业的风险意识，杜绝出现跨专业执业和非法执业等违法的情况发生；二是负责对新进的19名医技人员进行

　　资质、资格进行审核，经过相关培训并取得合格证后给予相应授权，并对在岗的人员进行处方授权核对，及时更新了三医监管抗菌药物分级管理目录，医师只能按照授权范围开具相应药物，不能越级开具，从源头上管控了药品的流出；三是对全院医务人员POCD进行培训并考核，对考核合格的375人予以POCD授权；四是按照《XX术临床应用监管政策试点工作实施方案》，结合医院实际情况，经考核培训合格后的11名输血科医技人员给予授权。我院对所有考核合格的授权人员按科室和授权项目进行分类授权，“三乙”评审专家组对我院授权工作给予了肯定；五是对全院的手术分级目录进行了重新审查整理，有效降低医院手术风险。

　　（二）严格落实各项医疗技术审批环节。医务科把医疗技术临床应用工作督查作为日常工作进行监管，医疗技术审批表分科级和院级，科级由科室保存，院级的医务科和科室病历各存一份。医务科把高风险诊疗技术、重大致残手术、非计划再次手术、高值耗材和医疗不良事件等项目进行重点监控，将建成情况按季度进行分析，分析存在问题及时整改。

　　（三）按规范开展新技术新业务。我院今年开展磁共振、心血管疾病介入诊疗技术和PCR实验室三项新技术新业务，各科室按照医疗新技术准入规程，由申请科室向医务科提交申请，经医院医疗技术临床应用管理委员会审核同意后，医院对上级部门申报我院开展新技术相关资料，经批准后完成限制类医疗技术备案手续，再开展新技术业务。为保证新技术新业务能够顺利开展，我院放射科派出一名医生外出学习

　　核磁共振技术，并取得了合格证；内三科病区派出两名医生外出1年以上学习心血管介入诊疗技术，并取得合格证；检验科派出4名技师通过电视视频会和参加省、市级PCR实验室技术培训，并获得了合格证。

　　（四）加强监管机制。医务科按照《医疗技术临床应用管理制度》要求，组织各科室主任开展院内交叉医疗质量技术检查，加强医疗技术临床应用治疗控制，对医疗技术临床应用情况进行监测与定期评估。医务科负责收集汇总问题清单，对存在的问题提出整改措施，督导临床科室完成整改，并形成资料一式两份，医务科一份，科室一份。

　　四、工作成绩显著，取得社会效应（一）规范执业。在医院的规范审查中，医院开展的医疗技术临床应用未超出医院的执业许可证范围，无违规擅自开展的医疗技术，及时完成了各项备案手续，医生严格按照授权文件执业，在迎接“三乙”专家组和区、市级执法大队检查时，取得“零”漏洞反馈。（二）新技术突破。各个科室按照医院规定，严格落实《医疗技术临床应用管理制度》，严格按照新技术临床应用准入备案流程，开展新技术业务。一是核磁共振技术的开展，让医生可以通过该项技术更加明确诊断，减少了病员流出区外的机率；二是心血管介入诊疗技术的开展，让我院在心血管疾病治疗技术有了新的突破，获得了民众好评；三是开展了PCR实验室技术，为XX唯一一家开展了PCR实验室技术,我院与全区8家医院签订了协议，所有PCR检测均送入我院，

　　也为老百姓提供了可以就进检测核酸检测的方便，为全区的新冠防疫工作提供了强大的助力。

　　五、存在问题分析，提出工作举措（一）存在的问题。一是在各项医疗技术审批表的申报中，各科室存在迟报、填报漏项的问题；二是少部分医务人员对《医院医疗技术临床应用管理办法》掌握不全面。（三）下一步工作措施。一是医务科重点加强考核医疗技术申报表的上报工作，考核结果与绩效挂钩；二是加强《医院医疗技术临床应用管理办法》和相关业务的培训，提升医疗技术质量。

篇八：限制类医疗技术年度总结

　　序号单位名称

　　医疗技术名称

　　符合医疗技术规范要求条件的医师姓名

　　从事医疗技术医师执业证书编号

　　自查结果

　　合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□

　　不合格口合格口不合格口合格口不合格□合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格□合格口不合格口合格口不合格口

　　合格□不合格□

　　序号

　　单位名称医疗技术名称

　　符合医疗技术规范要求条件的医师姓名

　　从事医疗技术医师执业证书编号

　　自査结果

　　合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□

　　合格□不合格□合格□不合格□

　　单位名称医疗技术名称

　　符合医疗技术规范要求条件的医师姓名

　　从事医疗技术医师执业证书编号

　　自査结果

　　合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□

　　合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格□合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格口合格口

　　合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格口

篇九：限制类医疗技术年度总结

　　限制类医疗技术管理问题及对策

　　［摘要］医疗技术由行政审批制转为备案制后，医疗机构对本机构医疗技术的临床应用和管理承担主体责任。作为医疗技术管理的重中之重，限制类医疗技术在实际管理中，存在医疗机构管理制度不健全、医务人员意识淡漠、技术审核和把关不严、过程管理不到位等问题。建议医疗机构完善医疗技术管理制度、严格准入和授权、运用信息化手段加强智能监管、严格落实医患沟通和知情同意、及时办理医疗技术备案等，保障医疗质量和医疗安全。

　　［关键词］限制类医疗技术；存在问题；对策和建议国家卫健委2018年发布的《医疗技术临床应用管理办法》（以下简称《办法》），明确了医疗机构对本机构医疗技术的临床应用和管理承担主体责任。作为医疗技术准入及授权管理的重中之重，限制类医疗技术是医疗机构技术监管的重要内容。限制类医疗技术管理中，仍然存在很多问题，由于开展限制类技术引发的医疗纠纷也逐年增多，对医疗机构医疗质量、医疗安全、患者满意度的提高等均造成了较大影响，文章结合本机构限制类医疗技术管理中存在的难点和问题，进行分析，并提出相应的对策建议。1限制类医疗技术的内涵及管理要求1.1限制类医疗技术的定义及分类。按照《办法》规定，医疗技术分禁止类医疗技术、限制类医疗技术和非限制类医疗技术。

　　限制类医疗技术是指禁止类医疗技术目录以外，并具有以下情形之一的医疗技术：（1）技术难度大、风险高，对医疗机构的服务能力和人员水平有较高专业要求，需要设置限定条件的医疗技术；（2）需要消耗稀缺资源的医疗技术；（3）涉及重大伦理风险的医疗技术；（4）存在不合理临床应用，需要重点管理的医疗技术。限制类医疗技术分为国家限制类医疗技术和省级限制类医疗技术，分别由国家卫健委和省级卫生行政部门制定、发布。目前医疗机构执行的国家限制类医疗技术目录为原国家卫生计生委2015年制定发布的《限制临床应用的医疗技术（2015版）》；省级限制类医疗技术，由各省级卫生行政部门根据本省实际情况，自行制定。江苏省内医疗机构目前执行的省级限制类医疗技术目录，为原江苏省卫生计生委2017年发布的《江苏省限制临床应用的医疗技术目录（2017版）》。1.2限制类医疗技术的管理要求。按照国务院行政许可审批工作“简政放权、放管结合、优化服务”的原则，2015年7月，原国家卫生计生委发布了《关于取消第三类医疗技术临床应用审批有关工作的通知》（国卫医发〔2015〕71号），取消了第三类医疗技术的准入审批。按照国家卫生计生委统一要求，各省级卫生行政部门相继出台关于取消第二类医疗技术临床应用非行政许可审批的相关文件。由此，自2009年以来一直执行的第二类、第三类医疗技术“行政审批制”管理转变为“备案制”管理。转为备案管理后，医疗机构对本机构医疗技术管理承担主体责任。医疗机构拟开展国家和省级卫生

　　行政部门限制类医疗技术目录范围内的医疗技术，经自我评估符合条件，到卫生行政部门办理备案，而卫生行政部门的工作重心转向事中、事后监管［1］。

　　2限制类医疗技术管理存在的问题2.1医疗技术管理制度有待完善。完善的制度是限制类医疗技术管理的基础。原国家卫生计生委取消第三类医疗技术临床应用准入审批工作后，要求医疗机构均要求建立本机构限制类医疗技术临床应用管理制度，2018年度《办法》出台后，尽管医院及时修订了本院医疗技术管理相关制度，但制度尚不健全，尤其是对新技术准入与立项管理、医疗技术损害的预案和处置制度等。同时，国家卫健委或省级卫生行政部门陆续制定或修订了限制类医疗技术的管理规范，这些管理规范中，明确规定了开展该技术的必备条件和基本要求，作为医疗机构开展评估的重要依据，如2019年底国家卫健委印发的《13个内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019版）》和《4个介入类诊疗技术临床应用管理规范（2019版）》，与此前发布的内镜和介入技术诊疗规范相比，对技术开展的人员的最低职称要求、既往开展该技术的例数要求等准入条件有明显提高，都需要医疗机构及时对本机构医疗技术授权管理制度进行相应的修订和调整，否则易造成医务人员超授权范围执业。2.2部分医务人员对医疗技术管理的重要性认识不足，管理意识淡漠。虽然我院定期对医务人员进行医疗技术管理培训，但因客观原因导致，培训难以覆盖全体医务人员，个别医务人员对

　　卫生行政部门和本院医疗技术管理制度和流程不熟悉、不了解，对超授权范围开展医疗技术引发的后果意识淡漠。科室医疗技术临床应用管理小组对科室医疗技术的准入审核流于形式、走过场，对科室医疗技术开展情况缺乏监督检查，难以发挥医疗技术自我监管的作用。2.3医疗技术审核中存在把关不严，放松审批的风险。限制类医疗技术改为备案制管理后，医院成立了医疗技术临床应用管理委员会，承担对本机构医疗技术的准入和审批工作，但由于委员会成员均为兼职，缺乏专门的技术评估人才，医疗技术又具有较强的专业性，导致委员会成员对限制类医疗技术难以进行有效的审查［2］。同时，由于委员中有相当一部分为临床科室主任，既是开展限制类医疗技术的主体，同时又承担技术审核把关的职能，基于鼓励本科室或相关临床科室医疗技术开展的需要和考虑，也容易造成审批不严，导致过度医疗和医疗技术的滥用的后果［3］。2.4过程管理监管不到位，尤其是信息化智能监管水平有待提高。医院尚未建立医疗技术授权管理系统，实行医疗技术智能监管。不能通过电子病历、医嘱系统、手术麻醉系统等相应系统实现医疗技术的授权与管理，医疗技术事前控制的作用难以有效发挥。由此导致日常医务管理部门对医疗技术的监管主要通过事后督查的方式，督查效率和效果受到影响。同时，通过检查发现，部分临床科室开展限制类医疗技术的过程中，对治疗的效率、效果、并发症、不良事件等，未及时进行分析和处理，医疗质量和医疗安全难以有效的保证，直接影响到患者的愈

　　后和患方满意度。2.5医疗技术临床应用原因引起的医疗纠纷不断涌现限制类医疗技术具有风险高、难度大等特点，近年来，医院虽然未发生医疗事故或大的医疗纠纷，但随着医疗技术的应用尤其是医疗新技术的不断应用，引发的医疗投诉和纠纷不断出现。主要包括以下几个方面：（1）医务人员未获得限制类医疗技术授权资格或超技术授权范围开展限制类医疗技术；（2）医务人员对该医疗技术可能存在的不良反应和风险、相关的替代治疗方案、可能产生的后果等没有进行充分告知，导致患方对预期的效果过于乐观，一旦治疗效果达不到预期，易引发纠纷和投诉；（3）部分新技术新项目由于采用新的术式、使用新的耗材等，费用较高，还有部分技术在应用时未纳入医保报销目录，医务人员存在套收费情况，一旦技术失败或未达到预期效果，患方难以接受；（4）医师外出会诊或医疗机构邀请外院专家前来会诊，未办理正式会诊手续，或医师私自超过限制类医疗技术授权范围外出会诊；（5）医疗机构开展的限制类医疗技术未及时到卫生行政部门办理备案。

篇十：限制类医疗技术年度总结

　　精品

　　序号单位名称

　　12345

　　医疗技术名称

　　符合医疗技术规范要求条件的医师姓名

　　从事医疗技术医师执业证书编号

　　序号

　　单位名称医疗技术名称

　　符合医疗技术规范要

　　从事医疗技术医师

　　精品

　　自查结果

　　单位名称医疗技术名称

　　精品

　　求条件的医师姓名

　　执业证书编号

　　符合医疗技术规范要求条件的医师姓名

　　从事医疗技术医师执业证书编号

　　精品

　　自查结果

　　合格□

　　精品

　　不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□

　　精品

　　合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□

　　精品

篇十一：限制类医疗技术年度总结

P>　　WORD格式

　　洛阳市2018年限制（备案）类医疗技术自查情况汇总表填报单位：填报人：填报人联系方式：主要领导签字：

　　符合医疗技从事医疗技术医师自查结果序号单位名称医疗技术名称术规范要执业证书编号

　　求条件的医师姓名1合格□

　　2合格□

　　3合格□

　　4合格□

　　5合格□

　　不合格□

　　不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□

　　专业资料整理

　　WORD格式

　　洛阳市2018年限制（备案）类医疗技术自查情况汇总表填报单位：填报人：填报人联系方式：主要领导签字：序号符合医疗技

　　单位名称医疗技术名称术规范要从事医疗技术医师自查结果求条件的执业证书编号医师姓名

　　符合医疗技

　　专业资料整理

　　合格□不合格□

　　合格□不合格□合格□不合格□

　　合格□不合格□

　　合格□不合格□合格□不合格□

　　合格□不合格□

　　WORD格式

　　洛阳市2018年限制（备案）类医疗技术自查情况汇总表填报单位：填报人：填报人联系方式：主要领导签字：

　　单位名称医疗技术名称术规范要从事医疗技术医师自查结果求条件的执业证书编号医师姓名

　　专业资料整理

　　合格□不合格□

　　合格□不合格□合格□不合格□

　　合格□不合格□

　　合格□不合格□合格□

　　WORD格式

　　洛阳市2018年限制（备案）类医疗技术自查情况汇总表填报单位：填报人：填报人联系方式：主要领导签字：

　　不合格□合格□不合格□

　　合格□不合格□

　　合格□不合格□合格□不合格□

　　合格□不合格□

　　专业资料整理

篇十二：限制类医疗技术年度总结

P>　　XX限制类医疗技术临床应用自我评估报告

　　医疗机构名称技术名称联系人姓名

　　职务电话手机电子邮箱执业许可证核发单位评估日期

　　（单位公章）

　　填表说明

　　1.医疗机构需严格按照表格要求填写。2.医疗机构所提供的申报材料等应真实有效，对因提供信息资料、证件证明虚假不实，或违反相关法律法规所造成的后果，由医疗机构承担。3.自我评估报告内容应根据相应的医疗技术规范核查评估。

　　医疗机构名称机构类别机构性质机构等级开展技术名称

　　开展地址

　　自我评估情况

　　是/否符合相关技术规范

　　一、医疗机构的基本情况

　　二、人员配置情况

　　三、技术管理情况

　　四、人员培训情况

　　五、其他情况

　　项目负责人的资质情况

　　符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□

　　姓

　　名

　　性别

　　出生年月

　　所在科室毕业学校

　　执业医师资格证书编号

　　学

　　历

　　学位

　　专

　　业

　　执业范围

　　工作年限

　　相应技术工作年限

　　职

　　称

　　1.从事申请技术专业诊疗工作经历

　　获得职称时间

　　2.本项目专业培训（进修）情况

　　时间

　　地点

　　指导医师

　　操作例数

　　参与例数

　　其他需说明情况

　　其他近三年内是否发生重大医疗事故：是□否□

　　本机构医疗技术临床应用管理部门意见

　　论证结论：符合技术规范□不符合技术规范□

　　负责人（签名）单位公章年月日

　　本机构医学伦理委员会结论意见

　　论证结论：符合技术规范□

　　不符合技术规范□

　　负责人（签名）单位公章年月日

　　医疗机构意见

　　评估结论合格□不合格□

　　院长签字：单位公章

　　年月日

　　填表人

　　联系电话

篇十三：限制类医疗技术年度总结

P>　　序号单位名称

　　12345

　　医疗技术名称

　　符合医疗技术规范要求条件的医师姓名

　　从事医疗技术医师执业证书编号

　　序号

　　单位名称医疗技术名称

　　；.

　　符合医疗技术规范要

　　从事医疗技术医师

　　自查结果

　　单位名称医疗技术名称；.

　　求条件的医师姓名

　　执业证书编号

　　符合医疗技术规范要求条件的医师姓名

　　从事医疗技术医师执业证书编号

　　自查结果

　　合格□

　　；.

篇十四：限制类医疗技术年度总结

P>　　精心整理

　　庆城县岐伯中医医院限制性临床应用医疗技术备案工

　　作制度

　　为了进一步扩展医院医疗技术发展，更科学规范临床医疗技术的管理，按照上级部门要求，结合我院实际，对安全性、有效性确切，但是技术难度大、风险高的技术，我院已申请限制类髋关节置换术作为我院临床应用医疗技术。

　　对医疗机构的服务能力、人员水平有较高要求，临床应用安全性、有效性存在重大问题的医疗技术，或者卫生计生行政部门命令禁止临床应用的医疗技术，以及临床淘汰的医疗技术，医疗机构禁止使用。

　　涉及使用药品、医疗器械或具有相似属性的相关产品、制剂等的医疗技术，在药品、医疗器械或具有相似属性的相关产品、制剂等未经食品药品监督管理部门批准上市前，医疗机构不得开展临床应用。

　　未经临床研究论证，安全性、有效性不确切的医疗技术，医疗机构不得开展临床应用。

　　原第三类医疗技术目录中未列入“限制临床应用”清单的医疗技术（主要指自体免疫细胞治疗技术）属于临床研究范畴，禁止开展临床应用，按照临床研究的相关规定执行。

　　针对以上相关限制临床应用医疗技术，根据上级文件要求备案，现作以简要说明。

　　在医疗机构管理中按要求完成医疗技术备案，并填写医疗技术备案登

　　精心整理

　　记表（附表1）和医师开展医疗技术临床应用备案登记表（附表2）。医务科

　　2017年12月14日

　　附表1

　　单位：执业许可证号码：所在地：技术名称：开展日期：

　　医疗技术备案登记表

　　（公章）市

　　年月日

　　医院名称

　　地址

　　性质

　　联系人

　　住院人次年

　　(人次/年)

　　住院手术人

　　次

　　年

　　(人次/年)

　　门急诊人次年

　　(人次/年)

　　一、医疗机构基本情况

　　邮政编码综合性医院（）专科医院（）其它：

　　联系电话

　　年

　　-2-

　　精心整理

　　二、开展备案技术所在专科情况

　　科室名称

　　床位

　　诊疗科目登记情况（诊疗科目核定表需另附）

　　三、开展此项技术与功能任务相适应的说明（可另附页）

　　张□有□无

　　-3-

　　精心整理

　　附表2

　　医师开展医疗技术临床应用备案登记表

　　医师姓名：所在单位：技术名称：开展日期：

　　年月日

　　姓名工作单位

　　职务

　　执业范围

　　性别

　　出生年月

　　科室部门

　　技术职称

　　任职年限

　　从事申请技术专业诊疗工作年限

　　简述个人开展技术资质的情况，包括近3年开展技术例数、发生主要并发症等。

　　医师个人签名：

　　是否发生过二级以上与资质的技术相关的负年主月要日责任的医疗事故

　　是□例；否□

　　参加专业培训经历

　　年度

　　培训机构

　　时间

　　医疗机构意见：

　　(盖章)年月日

　　-4-

篇十五：限制类医疗技术年度总结

P>　　限制类医疗技术管理问题及对策

　　员水平有较高专业要求，需要设置限定条件的医疗技术；(2)需要消

　　耗稀缺资源的医疗技术；(3)涉及重大伦理风险的医疗技术；(4)存在

　　不合理临床应用，需要重点管理的医疗技术。限制类医疗技术分为国家限制类医疗技术和省级限制类医疗技术，分别由国家卫健委和省级卫生行政部门制定、发布。目前医疗机构执行的国家限制类医疗技术目录为原国家卫生计生委2015年制定发布的《限制临床应用的医疗技术(2015版)》；省级限制类医疗技术，由各省级卫生行政部门根据本省实际情况,自行制定。江苏省内医疗机构目前执行的省级限制类医疗技术目录，为原江苏省卫生计生委2017年发布的《江

　　苏省限制临床应用的医疗技术目录(2017版)》。1.2限制类医疗技

　　术的管理要求。按照国务院行政许可审批工作“简政放权、放管结合、优化服务”的原则，2015年7月，原国家卫生计生委发布了《关于取消第三类医疗技术临床应用审批有关工作的通知》(国卫医发

　　(2015)71号)，取消了第三类医疗技术的准入审批。按照国家卫生计生委统一要求，各省级卫生行政部门相继出台关于取消第二类医疗技术临床应用非行政许可审批的相关文件。由此，自2009年以来一直执行的第二类、第三类医疗技术“行政审批制”管理转变为“备案制”管理。转为备案管理后，医疗机构对本机构医疗技术管理承担主体责任。医疗机构拟开展国家和省级卫生行政部门限制类医疗技术目录范围内的医疗技术，经自我评估符合条件，到卫生行政部门办理备案，而卫生行政部门的工作重心转向事中、事后监管

　　［1］。2限制类医疗技术管理存在的问题

　　2.1医疗技术管理制度有待完善。完善的制度是限制类医疗技术管理的基础。原国家卫生计生委取消第三类医疗技术临床应用准入审批工作后，要求医疗机构均要求建立本机构限制类医疗技术临床应用管理制度，2018年度《办法》出台后，尽管医院及时修订了本院医疗技术管理相关制度，但制度尚不健全，尤其是对新技术准入与立项管理、医疗技术损害的预案和处置制度等。同时，国家卫健委或省级卫生行政部门陆续制定或修订了限制类医疗技术的管理规范，这些管理规范中，明确规定了开展该技术的必备条件和基本要求，作为医疗机构开展评估的重要依据，如2019年底国家卫健委印发的《13个内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019版）》和《4个介入类诊疗技术临床应用管理规范（2019版）》，与此前发布的内镜和介入技术诊疗规范相比，对技术开展的人员的最低职称要求、既往开展该技术的例数要求等准入条件有明显提高，都需要医疗机构及时对本机构医疗技术授权管理制度进行相应的修订和调整，否则易造成医务人员超授权范围执业。2.2部分医务人员对医疗技术管理的重要性认识不足，管理意识淡漠。虽然我院定期对医务人员进行医疗技术管理培训，但因客观原因导致，培训难以覆盖全体医务人员，个别医务人员对卫生行政部门和本院医疗技术管理制度和流程不熟悉、不了解，对超授权范围开展医疗技术引发的后果意识淡漠。科室医疗技术临床应用管理小组

　　对科室医疗技术的准入审核流于形式、走过场,对科室医疗技术开展情况缺乏监督检查，难以发挥医疗技术自我监管的作用。2.3医疗技术审核中存在把关不严，放松审批的风险。限制类医疗技术改为备案制管理后，医院成立了医疗技术临床应用管理委员会，承担对本机构医疗技术的准入和审批工作，但由于委员会成员均为兼职，缺乏专门的技术评估人才，医疗技术又具有较强的专业性，导致委员会成员对限制类医疗技术难以进行有效的审查［2］。同时，由于委员中有相当一部分为临床科室主任，既是开展限制类医疗技术的主体，同时又承担技术审核把关的职能，基于鼓励本科室或相关临床科室医疗技术开展的需要和考虑，也容易造成审批不严，导致过度医疗和医疗技术的滥用的后果［3］。2.4过程管理监管不到位，尤其是信息化智能监管水平有待提高。医院尚未建立医疗技术授权管理系统，实行医疗技术智能监管。不能通过电子病历、医嘱系统、手术麻醉系统等相应系统实现医疗技术的授权与管理，医疗技术事前控制的作用难以有效发挥。由此导致日常医务管理部门对医疗技术的监管主要通过事后督查的方式，督查效率和效果受到影响。同时，通过检查发现，部分临床科室开展限制类医疗技术的过程中，对治疗的效率、效果、并发症、不良事件等，未及时进行分析和处理，医疗质量和医疗安全难以有效的保证，直接影响到患者的愈后和患方满意度。2.5医疗技术临床应用原因引起的医疗纠纷不断涌现限制类医疗技术具有风险高、难度大等特点，近年来，医院虽然未发生医疗事故或大的医疗纠纷，但随着医疗技术的应用尤其是医疗新技术的不断应用，引发的医疗投诉和纠

篇十六：限制类医疗技术年度总结

P>　　限制类医疗技术

　　-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

　　序号单位名称

　　医疗技术名称

　　符合医疗技术规范要求条件的医师姓名

　　从事医疗技术医师执业证书编号

　　自查结果

　　序号单位名称医疗技术名称

　　符合医疗技术规范要求条件的医师姓名

　　从事医疗技术医师执业证书编号

　　合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□

　　自查结果

　　合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□

　　单位名称医疗技术名称

　　符合医疗技术规范要求条件的医师姓名

　　从事医疗技术医师执业证书编号

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　　自查结果

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