【摘要】目的探讨腹腔镜治疗普外科急腹症的临床效果。方法回顾性分析普外科急腹症患者临床资料，比较腹腔镜治疗与传统手术治疗急腹症的成功率，评估腹腔镜治疗急腹症的临床效果。结果接受腹腔镜治疗与传统手术治疗患者比较，腹腔镜手术成功率为95.77%，高于传统手术组，差异有统计学意义（χ2＝6.356，P=0.012）。结论腹腔镜治疗急腹症的创伤小，恢复快，临床效果好，可广泛应用于临床治疗。
【关键词】普外科;腹腔镜;急腹症
腹部急性疾病总称为急腹症，是普外科常见的一类疾病。常见的急腹症有：急性阑尾炎、机械性肠梗阻、腹外伤等。急腹症发病快，疼痛剧烈，如不及时治疗，可能危及生命［1］。随着医学技术的发展，腹腔镜开始广泛应用于临床。此次研究选择2004年2月~2010年2月来笔者所在医院普外科就诊的急腹症患者154例，比较腹腔镜手术和传统手术治疗急腹症的临床疗效，为基层普外科医生更好地治疗急腹症提供科学依据。
1资料与方法
1.1一般资料选择2004年2月~2010年2月，来笔者所在医院普外科就诊的154例急腹症患者为研究对象。患者均有腹痛、腹膜炎症状，手术探查指征明显。术前经实验室检查、B超等辅助检查，130例明确诊断，24例术中明确诊断。
1.2方法按照患者接受治疗的方法不同，分为腹腔镜手术组和传统手术组。腹腔镜手术即为腹腔镜微创手术。传统手术为开腹手术，包括麦氏切口阑尾切除术、开腹胃、十二指肠修补术等。比较两组患者治疗后的手术成功率，评估腹腔镜治疗急腹症的临床效果。
1.3统计学处理采用SPSS 18.0 软件进行统计运算和分析，组间比较采用χ2检验。
2结果
2.1一般情况154例急腹症患者中，男性103例，女性51例，年龄为15~78岁，平均38.64岁。腹腔镜手术组71例，其中：急性阑尾炎53例，急性胆囊炎8例，机械性肠梗阻4例，胃、十二指肠穿孔4例，腹外伤致肠破裂2例。传统手术组83例，其中：急性阑尾炎61例，急性胆囊炎8例，机械性肠梗阻5例，胃、十二指肠穿孔4例，腹外伤致肠破裂5例。
2.2两组患者临床效果比较研究对象中，71例行腹腔镜手术，手术成功68例，成功率为95.77%；83例行传统手术，42例成功。详见表1。治疗后两组患者临床效果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急腹症是发病急，疼痛剧烈的腹部疾病总称。笔者所在医院普外科收治的急腹症，常见的有：腹外伤致肠破裂、急性阑尾炎、急性胆囊炎、机械性肠梗阻和胃、十二指肠穿孔等。临床上常用的治疗急腹症的方法有传统手术和腹腔镜手术。传统手术即为开腹手术，如麦氏切口阑尾炎切除术、胆囊切除术、开腹胃、十二指肠穿孔修补术等。腹腔镜手术为微创手术，临床应用广泛。本次回顾性研究旨在评估腹腔镜治疗普外科急腹症的临床效果。研究结果显示，急腹症患者行腹腔镜手术后，成功率为95.77%，高于传统手术组，与国内报道一致［2,3］。
剖腹探查及治疗外科急腹症，创伤大，恢复慢，术后易出现失血性休克、电解质紊乱、切口感染等并发症［4］。腹腔镜微创手术的出现和广泛应用，是外科手术发展的一个重大突破，可以帮助患者得到及时并且准确的诊断、治疗［5］，手术创伤小，出血少，恢复快，预后好。
由于急腹症发病快，患者疼痛大，危险性大，普外科医生应该根据患者病情及入院辅助检查，尽早明确诊断，选择适合患者的手术方式，尽快手术，提高手术成功率，帮助急腹症患者早日康复。
参考文献
［1］华积德.现代普通外科学.北京:人民军医出版社,2004:863-867.
［2］程冬春.电子腹腔镜在普外科急腹症患者中的应用体会.实用医学杂志,2010，26 (6):1016-1017.
［3］邓进巍,张卫华,刘燕,等.腹腔镜在外科急腹症中的应用价值.腹腔镜外科杂志,2010，15(6):447-449.
［4］Cander B,Kalkan E,Girisgin S,et al.Emergency operation indication sin emergency medicine clinic(model of emergency medicine in Turkey.Adv Ther,2006,23(2):359.
［5］许建平,范德标,徐伟,等.腹腔镜技术在外科急腹症诊治中的应用：附219例报告.中国普通外科杂志,2007，16 (6):602-604.
【收稿日期】2011-04-18
(本文编辑:刘曾敏)