[摘要] 社区医疗机构是以全科团队医疗服务为基础的医疗服务单位，这不仅为患者提供了快捷和方便的医疗服务场所，同时还能有效减轻中大型医疗机构患者过多和资源浪费。在全科团队中主要包括全科医生、护理人员和医技人员。其中护理团队是和患者接触最多的一群医务人员，为了有效提高患者治疗满意度，在护理团队建设上也显得格外重要。在护理团队建设中不仅需要弘扬团队精神，更要确立以人为本的服务，以调动护理人员的主动性、积极性和创造性，这样才能构建和谐、积极向上的护理团队。因此该文针对社区医疗机构护理团队建设的具体问题和对策做一综述。
[关键词] 社区医疗机构；护理；对策
[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）07（c）-0190-03
Construction of Nursing Team in the Community Medical Institutions
LI Dan
Huixing Community Health Service Center of Yubei， Chongqing， 401120 China
[Abstract] Community medical institutions are the medical service units based on general practitioner team medical service， which can not only provide rapid and convenient medical service places for patients， but also effectively relieve the redundant patients in the middle and large medical institutions， the general practitioner team mainly includes general practitioner， nursing staff and medical staff， among them， the nursing team is the medical staff with the most contact with the patients， in order to effectively improve the treatment satisfactory degree of patients， the nursing team construction is very important. We should not only carry forward team spirit but also determine the people-oriented service in the nursing team construction in order to mobilize the initiative， enthusiasm and creativity of nursing staff， only in these ways the harmonious and positive nursing team can be constructed， therefore， the paper summarizes the specific issues and strategies in the community medical institution nursing team construction.
[Key words] Community medical institution； Nursing； Strategy
社区医疗机构主要是以预防疾病、诊治多见病和常见病为工作重点，同时还需要兼顾健康教育、康复治疗、计划生育和特殊人群的保健工作[1-2]。这些说明社区医疗机构发挥的功能并不是单一的，而是综合性的、全方位的。目前社区医疗机构中，在老年人、妇女儿童和慢性病的治疗上发挥着越来越大的作用，同时随着社会的发展和进步，人们越来越关注自己的健康，不仅需要更好的治疗效果，还需要较好的服务态度[3]。其中护理团队建设也是社区医疗机构发展的重点，在日益竞争激烈的社区医疗机构中，在护理工作建设上就需要加强团队建设，确立以人为本的服务，以调动护理人员的主动性、积极性和创造性，这样才能构建和谐、积极向上的护理团队[4]。虽然在护理团队建设上还存在种种难题，但是在社区医疗机构中如果能够从护理人员角度出发，考虑护理人员的切身利益，让各护理人员对医疗机构充满信心，这样才能让护理人员之间做到相互理解、信任、支持和密切协作，并从患者切身利益以及舒适度出发，在完成好医疗工作的同时，提高患者的满意度。因此为了进一步了解社区医疗机构护理团队建设问题和解决对策，该研究根据实际工作情况和结合大量国内外文献研究对医疗机构护理团队建设做一综述。
1 社区医疗机构的发展意义
社区医疗机构的不断进步和发展是人民生活质量的提高以及社会和谐进步的充分体现，也是满足资源节约和可持续发展的需求[5]。社区医疗机构能够对患者进行充分的分流，解决中大型医院的就诊压力，相信越来越多的患者会选择社区医疗机构就诊[6]。目前，越来越多的城市将社区医疗机构作为基点，并加强社区医疗机构的建设，以此成为人民健康生活的基本保障。因此要将社区医疗的工作不断进行延伸并造福每一个家庭，形成家庭、站点和中心的三站式服务，同时建设全科卫生服务团队，将团队和每一个患者健康档案建立联系，改变传统的坐诊模式，并将计划生育、保健、预防、健康教育、医疗和康复的六位一体基层服务模式落到实处[7]。这不仅能够为患者提供常见病和慢性病的基本治疗，还能够让社区居民体会到预防和保健的重要性[8]。然而，社区医疗机构在缓解看病难和看病贵的同时，依旧存在医疗资源相对匮乏和服务水平低等问题。因此在社区医疗机构上解决社区医疗机构基础不强、群众公信力低和服务水平低等问题上，需要从护理团队建设上，让患者从护理人员日常护理中，体会到社区医疗机构的进步和提高。
2 社区医疗机构护理团队建设存在的问题
在社区医疗机构护理团队建设上，护理人员的缺乏显得尤为突出，在各大医院中普遍存在护理人员短缺的情况，更何况社区医疗机构。这主要是由于护理人员在实际工作中，不仅需要担当一个护士的角色，还需要承担咨询者、组织管理者和教育者，因此护理人员的工作更多的表现为又脏又累，这使得护理人员多不愿意从事这一行业，同时越来越多的家长不愿意孩子选择这一行业，这让护理团队很难有新鲜血液的进入[9]。在护理人员中，大多表现为人员素质比较低下，多数人都是中专或者大专文化，总体素质较低，制约了相关制度的规范，也影响了护理团队建设的开展[10]。护理制度不完善也是护理团队建设的重要原因，在社区医疗机构，多数存在工作不规范，缺乏相关特色的护理技术和设备[11-12]。这些都是制约社区医疗机构护理团队建设的难题，或许这些问题在短时间还难以改变。如果从各个层面和角度多方面改变，逐渐完善，社区医疗机构护理团队建设将会进一步提高。
3 社区医疗机构护理团队建设对策
3.1 护理团队建设导向明确
在社区医疗机构护理团队建设中需要一个好的领导者和组织者，能指引团队前进，不仅具有明确的目标，还需要促进其他成员工作[13]。对于刚刚进社区医疗机构的护理人员，需要工作经验丰富的护士进行指导，完善其和患者的沟通技巧、处事能力、批判性思维和语言表达能力，共同创造一个良好的学习平台。以此打造学习型和知识型的护理团队，为患者提供较高水平的护理服务。
3.2 护理团队建设沟通要充分
社区医疗机构护理团队建设中，沟通是重要环节，不仅是护理人员之间的沟通，还有护理人员和患者之间的沟通[14]。在正常的交班过程中，要将具体情况进行充分说明和讲解，提醒危重病人情况和护理操作过程中的注意事项。同时，护理人员和患者之间的沟通，要端正服务态度，树立良好的护士形象，需要站在患者的角度，充分考虑患者的实际情况，消除患者的紧张情绪，让患者体会到被重视，同时有一种家的感觉。只有做好护理人员之间的沟通和护理人员与患者间的沟通，才能够将彼此的信任带给对方，提高工作效率和工作质量。
3.3 护理团队建设要有原则性
社区医疗机构护理团队建设中，总会遇到各种各样的情况，因此需要坚持原则，对危害团队的人和事要敢于斗争和批判，处理紧急事情要做到当机立断、毫不手软，最终实现团队的奋斗目标[15]。同时护理人员都需要关怀和尊重，因此作为领导者只有让他们感觉到温暖，她们才会更好地融入并服务团队。尊重护士不仅仅要尊重她们的成果，还需要尊重她们的人格，尊重她们的合理意见和建议。但是也要勇于指出她们的错误，这样才能够使整个团队向正确的方向发展。
3.4 护理团队制度建设
制度是保证这个团队建设的基石，必须做到人人遵守，并且做到公平公正，人人平等[16]。为了保证各项工作的正常开展，就需要落实14项核心制度，做好交接班流程、优质护理服务流程和各班职责及工作流程等，不论是哪一个班次，不管这个班次上的工作由谁来完成，只有一个考核标准，不打人情分。完善的规章制度为制定绩效考核条款做了很好的铺垫，切实可行的绩效考核条款是衡量工作成效的标尺。根据护士的不同班次及比重设为不同的基数，每个月的考核结果与这些基数结合所产生的数值就是当月的考核分值，根据分值的不同所体现出的劳动价值也不尽相同。需要将护理工作质量、患者满意度和护理安全等多方面内容纳入制度评价体系中。当然对于规章制度需要定时进行宣读和讲解，强化制度在工作各方面的体现，并切实落到实处，这样才能将规章制度发挥作用。
3.5 护理团队人力资源管理
在社区医疗机构护理团队建设上，尽管社区医疗机构护理人员缺乏，但是依旧需要做好培养人才、留住人才，将人才发挥最大作用[17]。在人力资源管理中，需要通过了解她们的性格爱好、技能操作和知识水平等，让她们在各自的岗位上做好自己的工作。其次是强化不同岗位工作的训练，熟悉各岗位的具体流程。在培训中也需要不断穿插理论知识和技能操作的培训，采用适当激励的方式，发挥她们的主观能动性，做到人尽其才、人事相宜和事得其人。
3.6 护理团队建设激励机制
激励是团队管理中常用的方法，分为正负两种激励方式。每个人都有自己的需求，随着时间的迁移，需求也会改变，因此也不断需要创新激励方式，以让员工积极工作[18]。在工作的初期，需要更多的是一种被关注和被认可感，若得到满足，她们会更加积极地完成一项工作。在奖励机制中，金钱或东西并不在乎其多少，更多的是需要让护理人员产生一种归属感、尊重与被尊重感和自我实现的需要，以此提供护理人员的工作热情。在运用负激励中，需要做到对事不对人，既要保全护理人员的自尊心，又要将问题得以圆满解决。
3.7 护理团队建设质量控制
社区医疗机构质量控制不仅和治疗效果有关，还和患者满意度有关，甚至有时还和患者的生命有关[19]。因此质量建设在护理团队建设中显得格外重要，可以采用PDCA管理来进行护理质量的控制。通过收集资料、分析、目标确认、计划实施、执行目标、发现问题和总结经验修订目标等多种环节进行控制，实现三好一满意的目标。在每次发生在患者身上的不良事件、安全隐患，甚至医疗事故，都需要追根溯源，寻找事情发生的症结。在护理工作中除了落实查对制度、分级护理制度和用药制度外，还需要执行签字制度。让所有护理工作都追责到人，也让患者体会到护理人员实际工作中的态度。只有这样才能够对安全和质量进行把关，确保患者高效、满意和安全的护理。
4 结语
社区医疗机构护理团队建设需要采用科学的管理模式、长远的发展目标，切实为患者考虑，这样才能够形成整个护理团队精神。在工作中整个团队相互支持、相互促进，在缓解压力的同时，提升工作积极性，相互指出错误以减少工作差错。发挥集体力量和团队精神，齐心协力完善和改进团队建设内容。在面对新的医护模式和医患关系中，需要合理处置，发挥团队建设的力量，让医护人员和患者都能够从中得到益处。做到弘扬团队精神，确立以人为本的服务，以调动护理人员的主动性、积极性和创造性，构建和谐、积极向上的护理团队。让社区医疗机构因护理团队建设而充满活力，更好地服务患者，以实现社区医疗机构的自我价值。
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