【摘要】 目的 探讨胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的临床疗效，为胸腔积液的临床治疗提供参考。方法 将本院收治的96例胸腔积液患者随机分为对照组和观察组各48例。对照组给予传统反复胸腔穿刺引流术治疗，观察组给予胸腔闭式引流术。对比两组患者的总引流量、积液吸收时间、胸膜增厚度、住院时间等指标；比较两组临床疗效；比较两组患者术后并发症发生情况。结果 两组患者总引流量无显著差异，比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者积液吸收时间、胸膜增厚度、住院时间等指标显著优越于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组临床疗效总有效率为95.83%，对照组总有效率为85.42%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；术后观察组并发症发生率为4.17%，对照组并发症发生率为22.92%，两组并发症发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 胸腔闭式引流术治疗胸腔积液不影响积液排出总量，且能加快积液的排出速度，对患者伤害小，使患者恢复快，并能减少并发症的发生，临床疗效优越，值得临床推广。
【关键词】 胸腔闭式引流；胸腔积液；疗效
肺、胸膜和肺外疾病等引发的胸腔内液体形成过多或吸收过少而导致异常积聚的现象称为胸腔积液，又叫胸水，是临床上较常见的病症[1]。对此类病症的治疗多以引流为主[2]，2010年3月～2013年4月南阳医学高等专科学校第一附属医院应用胸腔闭式引流治疗胸腔积液，临床疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2010年3月～2013年4月收治的胸腔积液患者96例，随机分为对照组和观察组各48例。观察组中男性26例，女性20例，年龄17～81岁，平均年龄（56.5±6.7）岁，单侧积液32例，双侧积液16例；对照组中男性27例，女性19例，年龄17～82岁，平均年龄（58.4±6.9）岁，单侧积液33例，双侧积液15例。全部患者均经相关临床检查确诊，临床表现多为胸闷、咳嗽与活动后气促等，两组患者一般资料（性别比、年龄、病情、临床表现等）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组患者给予胸腔闭式引流术，患者取斜坡卧位，X线胸片或超声确定手术部位并标记，皮肤常规消毒后注射0.25%盐酸利多卡因20 ml局部麻醉。用注射器行胸膜穿刺确定最低引流位置后皮肤切口，将各肌层用直钳分开，必要时可切开，壁层胸膜应注入足量局部麻醉剂后分开肋间肌进入胸腔，置入合适规格的橡胶管。流管伸入胸腔的长度一般不超过4～5 cm，以缝线固定引流管于胸壁皮肤上，末端连接无菌水封瓶[3]；对照组给予传统反复胸腔穿刺引流治疗。两组治疗后护理方法相同。
1.3 疗效观察 监测并记录两组患者治疗中总引流量、积液吸收时间、胸膜增厚度、住院时间等指标；根据患者临床表现及各相关指标评价临床疗效，疗效评价标准为[4]：①显效：治疗3～5 d后，无渗液、气促明显改善、胸水完全吸收、无纵隔气肿、皮下气肿等并发症；②有效：有少量渗液、气促有效改善、胸水部分吸收、少量纵隔气肿、皮下气肿等并发症；③渗液较多、气促无改善、大量胸水、有纵隔气肿、皮下气肿等并发症。总有效率=（显效+有效）/每组总例数×100%。
2 结果
2.1 两组患者治疗期各相关指标的比较 两组患者总引流量无显著差异，比较差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组相比，观察组患者积液吸收时间、胸膜增厚度、住院时间等指标显著优越，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者临床疗效的比较 对照组临床疗效显效42
例，有效4例，无效2例，总有效率为95.83%，对照组显效26例，有效15例，无效7例，总有效率为85.42%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者不良反应的比较 术后观察组出现气胸、胸膜反应等并发症2例，并发症发生率为4.17%，对照组出现出现气胸、胸膜反应及包裹性脓胸等并发症11例，并发症发生率为22.92%，两组并发症发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
正常情况下，胸腔内液体在脏层和壁层胸膜之间，在呼吸运动时起到了润滑的作用，胸腔内液体的量处在分泌和吸收的动态平衡，但是机体肺、胸膜或其他脏器等的发病往往会打破这一平衡而引发胸腔积液[5]。胸腔积液会引发患者呼吸困难、胸痛、咳嗽、发热等多种症状，对此医学上多建议尽快抽吸，但是多次的抽吸会导致大量的蛋白丢失和胸腔压力骤降而引发复张性肺水肿或循环衰竭。
本研究对观察组患者行胸腔闭式引流术，从结果来看，和应用常规穿刺引流的对照组比较，两组患者总引流量，差异比较无统计学意义（P>0.05），但观察组患者积液吸收时间、胸膜增厚度、住院时间等指标显著优越，差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组临床疗效总有效率和并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。以上结果均说明了胸腔闭式引流术的优越性，该方法利用负压原理引流胸腔内气体和液体，从而减轻胸腔内高压对各器官的压迫。患者半卧位顺位引流，应用肺组织的扩张作用和患者的咳嗽而排出胸腔内气体和液体，重建胸膜负压，促使肺复张，平衡胸腔两侧的压力，预防纵隔移位及肺萎陷，达到治疗作用[6]。也有报道显示[7]：胸腔闭式引流术具有利于病情观察、对患者身体损伤轻和减轻医护工作量的优点，且手术操作简便、创伤小、并发症少。
综上所述，胸腔闭式引流术治疗胸腔积液具有安全、高效等优点，且能加快患者的恢复，值得临床推广。
参 考 文 献
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